2.22 | 世界心臟瓣膜疾病認(rèn)知日

2024-02-22

引言

世界「心臟瓣膜疾病」認(rèn)知日??——微創(chuàng)介入時(shí)代，期待更多瓣膜產(chǎn)品上市，惠及臨床

引言

心臟，是人體最為重要的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，一旦它出現(xiàn)問題，我們的生命將無以為繼。心血管疾病是全球公認(rèn)威脅生病“頭號(hào)殺手”，相比冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病，心臟瓣膜病更不為大家所熟知，本篇小編帶大家了解下瓣膜疾病相關(guān)知識(shí)。

關(guān)于今天

“世界心臟瓣膜疾病認(rèn)知日”

2017年2月22日，美國老齡化研究聯(lián)盟（the Alliance for Aging Research）發(fā)起首個(gè)“世界心臟瓣膜疾病認(rèn)知日”，此后每年的2月22日都會(huì)舉辦心臟瓣膜相關(guān)疾病的科普認(rèn)識(shí)活動(dòng)，旨在提高人們對(duì)心臟瓣膜疾病風(fēng)險(xiǎn)及癥狀的認(rèn)識(shí)，通過醫(yī)院及社會(huì)各界的多方合作，改善診療流程，挽救更多病患生命。

1、什么是心臟瓣膜？

心臟像一個(gè)血泵，瓣膜就是控制泵血的“閥門”，通過瓣膜這個(gè)“閥門”的開放、閉合從而實(shí)現(xiàn)心臟的回血、射血功能。心臟一共有四個(gè)瓣膜，分別是主動(dòng)脈瓣，二尖瓣，肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣。雖然瓣膜被稱為“心門”但它的結(jié)構(gòu)其實(shí)像是一個(gè)“降落傘”，它是由瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌共同構(gòu)成的復(fù)合體。

2、心臟瓣膜病的危害？

四個(gè)瓣膜中，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣受力最大，因此更容易出現(xiàn)病變。瓣膜出現(xiàn)病變，就好比閥門損壞，就無法再控制水管中的水流速度，甚至出現(xiàn)水流逆行——血液返流（反方向流動(dòng)），嚴(yán)重者可引發(fā)心臟衰竭、中風(fēng)、猝死等并發(fā)癥。瓣膜主要的病變有狹窄和關(guān)閉不全，前者指瓣膜張開幅度不夠大導(dǎo)致通過的血流變少，后者指瓣膜無法完全閉合導(dǎo)致部分血液返流，早期常可有心慌、胸悶、氣短等心肺臟功能下降癥狀，晚期可表現(xiàn)為呼吸困難和心力衰竭。導(dǎo)致心臟瓣膜病的病因有先天遺傳、風(fēng)濕病和退行性變等，隨著人口老齡化加重，老年退行性變逐漸成為主要病因。

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，目前我國約有2500萬人受到瓣膜病影響，且隨著中國老齡化程度的不斷加深，瓣膜疾病患病率還將進(jìn)一步升高，預(yù)測(cè)將于2025年增加至4020萬人。

3、有哪些治療方式？

由于是解剖形態(tài)學(xué)的改變，故心臟瓣膜病一般情況下藥物治療無法根治，需采用機(jī)械物理方式才能徹底治療。既往，外科開胸手術(shù)是瓣膜病的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，但近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心臟瓣膜病也可以通過介入（或稱經(jīng)導(dǎo)管、經(jīng)皮、經(jīng)血管）方式進(jìn)行有效治療。

瓣膜手術(shù)一般分為修復(fù)和置換兩種，修復(fù)術(shù)也可稱成型術(shù)，是對(duì)輕微損傷的瓣膜加以整形加固，瓣膜置換術(shù)則是用人工制造的瓣膜替換整個(gè)原生瓣膜，依據(jù)適應(yīng)癥及患者需求不同，可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。心臟瓣膜置換術(shù)可通過外科開胸手術(shù)或介入手術(shù)完成。傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要全身麻醉，建立體外循環(huán)，使心臟停止跳動(dòng)，然后切開胸骨和心臟。手術(shù)創(chuàng)傷較大，且可能產(chǎn)生較多并發(fā)癥，但仍是目前心臟瓣膜置換術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

△微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣膜置換或成形術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管/心尖）

△微創(chuàng)二尖瓣置換或成形術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管/心尖）

相當(dāng)于外科手術(shù)的百年歷史，介入手術(shù)相對(duì)年輕，其原理是人工瓣膜被壓縮在細(xì)小的導(dǎo)管中，經(jīng)皮穿刺進(jìn)入人體，輸送至需要治療的瓣膜位置，在超聲等影像設(shè)備的支持下，完成瓣膜修復(fù)或更換。由于介入手術(shù)無需心臟停跳和體外循環(huán)，手術(shù)安全性大大提高，因此尤其適用于外科手術(shù)的中高危患者和高齡患者。得益于影像技術(shù)和介入產(chǎn)品的快速發(fā)展，介入手術(shù)的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大，部分外科手術(shù)低風(fēng)險(xiǎn)患者也可選擇行介入治療。

結(jié)語

心臟瓣膜病是一種常見的心臟疾病，明顯的影響著人類社會(huì)的健康。心臟瓣膜病先后經(jīng)歷了最早的無法治療、傳統(tǒng)的胸骨正中切口手術(shù)（1.0時(shí)代）以及微創(chuàng)（小切口）手術(shù)（2.0時(shí)代），目前已經(jīng)迎來了介入治療時(shí)代（3.0時(shí)代），心臟瓣膜病的介入治療將是未來心臟瓣膜治療最重要的發(fā)展方向，期待更多微創(chuàng)瓣膜產(chǎn)品上市，使臨床患者有更多治療選擇。